El tratamiento de FIV/ICSI consiste en la fecundación de los óvulos de la mujer en el laboratorio con el esperma de su pareja o de un donante y la sucesiva transferencia de los embriones al útero materno.
La FIV/ICSI es el tratamiento recomendado para mujeres cuyas trompas de Falopio están bloqueadas, o bien aquellas que tengan problemas de fertilidad que no hayan sido superados con la inseminación intrauterina.
Antes de realizar un tratamiento de FIV/ICSI, es necesario realizar análisis hormonales que permiten saber si este tratamiento es el adecuado para la mujer.
La paciente recibe una terapia hormonal que le permite maximizar sus posibilidades de embarazo para realizar este tratamiento. Esta terapia dura unos 10-14 días, iniciándose los primeros días de la menstruación.
A lo largo de la administración de la terapia, la paciente necesitará realizar una serie de ecografías para controlar el crecimiento de los folículos que contienen ovocitos. Una vez que los folículos alcanzan la medida óptima, se realizará la extracción ovocitaria.
La punción ovocitaria consiste en la extracción con una aguja eco-guiada. El proceso es indoloro, realizándose bajo sedación. Tras la extracción, la paciente deberá descansar durante una hora, después de lo cual podrá volver a casa normalmente.
Los ovocitos serán fecundados en el laboratorio a través de la Fecundación In Vitro o la ICSI.
FIV
Los ovocitos se dejan reposar en un recipiente junto al mejor esperma, seleccionado en el laboratorio. La fecundación tiene lugar de manera natural, sin manipulación externa. Esta técnica podría no ser adecuada cuando el semen no presente buena calidad. Nuestros embriólogos valorarán la situación para elegir la técnica más adecuada en cada caso.
ICSI
La fecundación tiene lugar a través de la introducción de un único espermatozoide en el citoplasma del ovocito. Esta técnica permite obtener elevadas tasas de fecundación con semen de escasa calidad, imposible de conseguir mediante la FIV.
Los embriones obtenidos son cultivados en un incubador durante 3-5 días. Si es posible mejor ver la evolución durante 5-6 días para llegar al estadio de blastocisto. Finalmente, los mejores embriones serán transferidos al útero.
La transferencia embrionaria es un proceso simple e indoloro que dura unos minutos. Para realizarla se introduce un pequeño catéter vía vaginal. No es necesaria anestesia o sedación. De acuerdo a la legislación española, podemos transferir un máximo de 3 embriones.
En caso de que el número de embriones de buena calidad sea superior a los que se transfieren, podremos vitrificar éstos para futuros tratamientos.
PASOS EN UN TRATAMIENTO DE FECUNDACIÓN IN VITRO
Nuestro programa de FIV/ICSI para parejas o mujeres nos permite obtener elevadas tasas de éxito. En este documento os explicamos cada fase del proceso para que contéis con toda la información necesaria desde el primer momento. Esperamos así despejar vuestras dudas sobre el tratamiento de FIV/ICSI.
1. Antes de empezar el tratamiento
Estamos a vuestra disposición desde el primer día para informaros y ayudaros en aquello que necesitéis. Entendemos la dificultad e importancia que conlleva realizar un tratamiento de fertilidad. Por ello os ayudaremos a aclarar todas vuestras dudas y estudiaremos vuestro caso particular para darle la mejor solución posible. Por este motivo, es necesario que nos enviéis todos los análisis relevantes con los que contéis y vuestra historia clínica, lo que nos permitirá estudiar detalladamente vuestro caso y ofreceros una asistencia médica personalizada. Esta información nos ayudará a organizar vuestra primera consulta y evitar repetir análisis innecesariamente.
2. Primera consulta online o visita presencial – gratis y sin compromiso
Para concertar una primera cita con el médico del centro que os seguirá durante todo el proceso debéis poneros en contacto con nosotros y vuestra coordinadora os facilitará las fechas disponibles. Esta cita tiene dos modalidades en función de vuestras necesidades o disponibilidades.
a) Una primera consulta online (Zoom, Skype y otras plataformas): idónea para las mujeres que tienen en su país un ginecólogo dispuesto a seguirles en su tratamiento y que les facilite la obtención de los medicamentos.
b) Una primera consulta presencial en nuestro centro: se aconseja a las pacientes que tienen alguna dificultad en realizar sus pruebas o bien prefieran desplazarse. Además, una vez en el Centro Médico Manzanera, tu médico también podrá realizar una ecografía ginecológica y una prueba de transfer.
Por otra parte, si decidís visitar nuestro centro para esta primera consulta, puede ser la ocasión para realizar los análisis, pruebas que falten o dejar una muestra de semen, lo que puede ser una solución económica y práctica para completar vuestra documentación. Si lo deseas, te facilitaremos las recetas para los fármacos del tratamiento que podrás adquirir en España.
En el caso de que residas en el extranjero, tu coordinadora internacional estará siempre presente, tanto en la consulta online como en la presencial y, además, de facilitar el dialogo con el médico, te informará de las condiciones y precios.
En el caso de que en esta primera consulta se fijen ya las fechas del tratamiento, recibirás al final de la misma todos los documentos y la pauta del tratamiento para comenzar el proceso.
3. Inicio del tratamiento: la estimulación ovárica
Todas las indicaciones del tratamiento estarán en la PAUTA que te daremos una vez que las fechas del tratamiento se hayan fijado.
Este tratamiento se inicia, estando tú en tu país, con la administración de un anticonceptivo que permite controlar tu ciclo menstrual.
La estimulación ovárica se hace mediante inyecciones subcutáneas y se controla con ecografías con tu ginecólogo. La administración de los fármacos es un procedimiento fácil que podrás administrarte tú sola o bien con la ayuda de tu pareja. La terapia de estimulación ovárica dura unos 10-14 días, permite estimular el crecimiento de tus folículos y producir más ovocitos que en un ciclo natural, además, ayudará a preparar tu útero para la recepción de los embriones.
El control de la estimulación ovárica se hace mediante ecografías que tendrán lugar en días señalados. Nosotros te diremos de antemano las fechas en que deberás realizar las ecografías y con el resultado de éstas te daremos las indicaciones para continuar el tratamiento.
En el momento de la tercera ecografía de control, los folículos alcanzan generalmente el tamaño adecuado. En este momento te comunicaremos los siguientes pasos que ya serán en España.
4. Punción ovárica, fecundación y transfer de embriones en el Centro Médico Manzanera
Vuestra estancia en nuestra ciudad durará 7-10 días. Tendréis que llegar como muy tarde el día anterior a la punción. El transfer se hará 3-5 días después de la extracción de los óvulos.
1. La extracción o punción
En base a la última ecografía se determinará el momento exacto de la extracción de los óvulos. La extracción de los óvulos o punción es un proceso indoloro que se realiza bajo sedación o anestesia en el quirófano de nuestro centro.
Tras la punción, pasarás a una habitación individual exclusiva para ti, donde descansarás el tiempo que necesites, se te informará entonces del resultado de la extracción.
2. La fecundación
Una vez extraídos los óvulos, estos serán fecundados en nuestro laboratorio a través de Fecundación In Vitro (FIV) o ICSI.
La diferencia entre FIV e ICSI consiste en el modo de fecundar los ovocitos, es decir, la manera en que el espermatozoide penetra en el óvulo. Nuestros embriólogos valorarán la situación para elegir la técnica más adecuada en cada caso:
FIV: los óvulos se colocan junto con una concentración adecuada de espermatozoides en una placa de laboratorio, y la fecundación ocurre de manera natural, sin manipulación externa.
ICSI: se microinyecta un espermatozoide en el óvulo. Esta técnica permite obtener elevadas tasas de fecundación con semen de escasa calidad.
Los embriones obtenidos se mantendrán en un incubador hasta su transferencia, 5-6 días en caso de realizar la transferencia en blastocisto.
3. El transfer: transferencia de embriones
Tras su cultivo en el incubador, nuestros embriólogos controlarán la calidad de los embriones con el fin de seleccionar los mejores que serán transferidos al útero. Esta cuidadosa selección tiene como objetivo aumentar las posibilidades de éxito de la implantación.
La transferencia embrionaria es un procedimiento simple e indoloro que dura unos minutos. Se realiza con un pequeño catéter eco-guiado que se introduce vía vaginal. No se necesita anestesia. Podemos transferir un máximo de 3 embriones.
Finalizado el transfer descansarás en una habitación individual en el Centro.
Tras la transferencia, el facultativo te indicará como seguir tu tratamiento, será también el momento para despejar tus últimas dudas. Os aconsejamos uno o dos días de reposo antes de volver a casa.
5. De vuelta a casa: prueba de embarazo
Dos semanas después de la transferencia de embriones podrás realizar la prueba de embarazo. Esperamos que nos contactes y recibir buenas noticias. En todo caso, queremos compartir este momento contigo. Estamos aquí para lo que necesites. No dudes en contactarnos si tienes cualquier duda.
6. Más allá del tratamiento
Los embriones sobrantes de buena calidad deben ser vitrificados (congelación rápida) lo que permitirá un tratamiento futuro más sencillo. Si en algún momento decidís interrumpir la crioconservación de los embriones, sólo tendréis que comunicarlo al Centro y formalizarlo a través de un documento.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Es el tratamiento de FIV/ICSI adecuado para mí?
La FIV/ICSI es el tratamiento recomendado para mujeres cuyas trompas de falopio están bloqueadas, o bien aquellas que tengan problemas de fertilidad que no hayan sido superados con la inseminación intrauterina.
Antes de realizar un tratamiento de FIV/ICSI, es necesario realizar análisis hormonales que permiten saber si este tratamiento es el adecuado para la mujer. En el Centro Médico Manzanera estudiamos tu caso de forma personalizada para asegurarnos que te ofrecemos las opciones mas adecuadas al mismo.
¿En qué consiste la terapia hormonal?
¿Cuál es la diferencia entre FIV e ICSI? ¿Puedo elegir la técnica que prefiero?
La diferencia entre FIV e ICSI radica en el modo en el que los óvulos son fecundados en el laboratorio. Cuando se realiza por FIV, los óvulos se colocan junto con una concentración adecuada de espermatozoides en una placa de laboratorio, y la fecundación ocurre de manera natural, sin manipulación externa. En cambio, la técnica ICSI supone insertar un único espermatozoide en el óvulo con un microinyector. Esta técnica permite obtener un alto porcentaje de fecundación con esperma de baja calidad.
Los embriólogos determinan que técnica de fecundación es la mejor para cada paciente de forma personalizada.
¿Podemos satisfacer nuestro deseo de una “maternidad compartida”?
Si, además de las diferentes opciones de tratamiento de fertilidad, os ofrecemos otra opción a la hora de planear vuestro futuro familiar. Tras una valoración adecuada, tú y tu pareja podríais realizar el tratamiento conocido como “Método ROPA”, siempre que se cumplan todos los requisitos médicos. Este tratamiento consiste en fecundar los óvulos de una de las mujeres de la pareja con semen de un donante y sucesivamente transferir los embriones al útero de la otra mujer.
¿Cuáles son los riesgos o efectos secundarios en un tratamiento de FIV/ICSI?
Estos tratamientos son muy seguros, pero existen algunos leves riesgos a controlar durante el proceso. Se trata de aquellos relativos a la sedación o anestesia (necesaria para la punción ovocitaria). Existe también el riesgo de embarazo múltiple e hiperestimulación ovárica. De todas formas, el proceso es completamente indoloro y no invasivo.
Existe un límite de edad para realizar un tratamiento de FIV/ICSI?
En España no existe un límite legal para realizar tratamientos de fertilidad. De todas formas, después de los 38 años las tasas de éxito disminuyen progresivamente cada año.
¿Cuál es la tasa de éxito con las técnicas FIV/ICSI?
La tasa de éxito depende de la edad y factores de infertilidad, además de aquellos de la pareja. Podremos ofreceros datos sobre vuestra probabilidad de éxito después de haber estudiado vuestro caso particular. Nuestra primera consulta de fertilidad es gratuita. Poneros en contacto con nosotros y revisaremos vuestro caso en detalle para poder facilitar la mejor tasa de éxito.
¿Puedo ser madre aunque no tenga pareja?
Sí. La legislación española permite a toda mujer realizar un tratamiento de fertilidad, independientemente de su estado civil u orientación sexual. Contamos con un banco de semen con donantes de grupos sanguíneos y diversas características físicas, que nos permiten ajustar el fenotipo del donante a tu propio fenotipo.
¿Podemos tener un hijo si uno de nosotros es seropositivo VIH+ o tiene otra enfermedad contagiosa como la hepatitis?
En caso de que el hombre sea el portador de la enfermedad, antes de iniciar el tratamiento tendrá que realizar un lavado seminal. En nuestro laboratorio se tratará la muestra seminal para separar el virus del esperma.
Si la mujer es portadora del virus y está controlada medicamente, se podrá realizar el tratamiento (se requerirán algunos análisis previos que incluyen carga viral).
¿Hay listas de espera para realizar este tratamiento?
En el Centro Médico Manzanera no hay listas de espera. Podéis contactarnos por teléfono o e-mail para fijar una cita en la fecha de vuestra conveniencia.
¿Cuál es el primer paso para iniciar el tratamiento?
Tras los iniciales contactos informativos con el personal de nuestro centro, os ayudaremos a organizar una primera consulta con uno de nuestros médicos especialistas: bien una primera consulta online o bien visita presencial. Es recomendable para esta primera consulta que tengáis preparados los resultados de análisis sanguíneos y pruebas de fertilidad de los que ya dispongáis.
A. Primera consulta online (Zoom, Skype y otras plataformas): duración aproximada de 30 minutos a una hora. Permite llevar a cabo el tratamiento con un sólo viaje a nuestra ciudad.
O de forma alternativa:
B. Primera visita presencial en la Clínica. El doctor no sólo os explicará detalladamente cómo funciona el tratamiento y revisará vuestra historia clínica, sino que también:
- Realizaremos una revisión ginecológica y una prueba de transferencia.
- El varón podrá dejar una muestra de esperma que será analizada y, si su calidad lo permite, congelada y conservada para la futura fecundación de los óvulos si fuera necesario.
- En nuestro Centro podrán llevarse a cabo todos los análisis necesarios, obteniendo los resultados en un breve espacio de tiempo.
- Si resides fuera de nuestro país, te facilitamos la adquisición de la medicación para que puedas llevártela contigo tras tu visita. Fijadas las fechas de tratamiento ya puedes comenzar la terapia que el doctor habrá diseñado especialmente para ti y que seguirás hasta el tramo final que concluye con el transfer de embriones.
¿Por qué se aconseja congelar una muestra de semen en la primera visita a la clínica?
Congelar el semen es opcional, pero se recomienda porque pueden darse imprevistos que impidan a la pareja estar en la clínica el día de la fecundación. En tal caso, siempre podremos fecundar los óvulos con el semen previamente congelado. El laboratorio del Centro confirmará la opción de congelar semen en la primera visita presencial.
¿Cuáles son las pruebas necesarias para realizar este tratamiento? ¿Puedo realizarlas en el Centro Médico Manzanera? ¿Puedo traerlas de mi país si ya las he hecho?
Para el tratamiento de FIV/ICSI, es necesario:
1º Un estudio hormonal y ecografía de la paciente. Seminograma en caso del varón.
2º De ambos la paciente y la pareja se requiere:
• Grupo sanguíneo
• Serología: HbsAg, VIH, VHC, VDRL (resultados válidos durante 6 meses)
• Cariotipos (estudio de cromosomas). El doctor valorará de manera individualizada la necesidad de su realización, así como la obtención de otros análisis complementarios.
3º Análisis de preanestesia de la paciente: hemograma y coagulación
Todos estos análisis pueden ser llevados a cabo en nuestra clínica o bien se pueden enviar los resultados si se obtienen en su propio país.
¿Cuál es el proceso del tratamiento?
El proceso de nuestro tratamiento de FIV/ICSI es en 3 etapas:
1. Primera consulta (online o en el Centro)
2. Inicio de la terapia en tu país: control del ciclo mediante la toma de anticonceptivos y posterior estimulación ovárica durante 10-14 días con varios controles ecográficos a realizar en su lugar de residencia y según las fechas fijadas en la pauta médica.
3. Estancia en España para finalización del tratamiento: control ecográfico, punción, fecundación, transfer de embriones.
¿Cuántos días debemos pasar en España?
Cuando vengáis al transfer de embriones deberíais quedaros unos 7-10 días. Tras la transferencia embrionaria os aconsejamos esperar un par de días antes de partir para un correcto reposo.
¿Cuántos días de abstinencia sexual debemos mantener antes del tratamiento?
El hombre debe eyacular por última vez 2-3 días antes de dejar la muestra de semen. Recordad que esta abstinencia debe mantenerse también antes de la primera visita si deseáis congelar el semen.
Punción ovocitaria, fecundación y transferencia de embriones
¿Cuántos óvulos se recuperan normalmente? ¿ Cuántos embriones se obtendrán?
El número de óvulos extraídos depende de la respuesta de la paciente al tratamiento. El número final de embriones depende de varios factores, como el número y calidad de los óvulos obtenidos, la calidad del semen, etc.; si se reúnen todas las condiciones, la tasa de fecundación de los óvulos es alta, en torno a un 70%.
¿Qué ocurre con los embriones sobrantes?
Cuando quedan embriones de buena calidad tras la transferencia embrionaria, deben ser vitrificados y conservados en el laboratorio del Centro para futuras transferencias.
¿Cuántos embriones se pueden transferir al útero?
¿Qué sucede con los embriones vitrificados si no deseamos transferirlos?
Tras un año de conservación de los embriones, si no han sido transferidos, existen varias opciones en cuanto a su futuro: donarlos a otras parejas no fértiles (programa de adopción de embriones); mantenerlos congelados para futuros tratamientos (conlleva un coste anual) o descongelarlos sin otra finalidad.
Los embriones congelados son legalmente responsabilidad de la pareja. Pasado un año desde su congelación, cuando la pareja decida prescindir de ellos, deben comunicar su decisión a la clínica. Esta decisión (donación o descongelación) se oficializa mediante un documento que enviaremos para completar y ser firmado de acuerdo con la ley española de reproducción.
Acceso al Centro Médico Manzanera
¿Cómo llegar a la clínica?
La clínica tiene fácil acceso por autopista, tren o avión. Disponemos de un servicio de taxi con conductor que puede recogeros en cualquiera de los aeropuertos en la zona: Logroño, Bilbao, Zaragoza, Santander, Pamplona, Vitoria o Madrid. Además, podemos realizar vuestra reserva de alojamiento en la ciudad. Si necesitáis recibir información sobre medios de transporte, conexiones aéreas, etc., sólo tenéis que contactar por email o por teléfono con vuestra coordinadora.