Aunque en las últimas décadas se han introducido técnicas para mejorar los resultados tanto en la fecundación in vitro (FIV/ICSI) como en la Ovodonación, el nivel de gestaciones y recién nacidos en la actualidad se sitúan entre el cuarenta y cincuenta por ciento, faltando todavía mucho camino que recorrer para conseguir éxitos cercanos al noventa por ciento.
Lo mayores progresos conseguidos tanto en FIV/ICSI como Ovodonación, han sido sobre todo en la estimulación ovárica, con preparados cada vez más eficaces y seguros, así como en el laboratorio de embriología tanto en la obtención como en la vigilancia del desarrollo de dichos embriones, lo que favorece el aumento y la eficacia de los resultados.
Sin embargo, poco se ha avanzado, en lo que respecta a mejorar la receptividad endometrial, tanto en FIV propios como en Ovodonación y haber conseguido aumentar la mayor adherencia embrionaria al endometrio.
Para intentar mejorar la receptividad del embrión al endometrio, existe una técnica denominada Scratching o injuria endometrial, su fundamento se basa en provocar un daño intencionado del endometrio, mediante biopsia, legrado o histeroscopia. Se aconseja su realización previa, bien en el caso del comienzo de la estimulación ovárica en caso de FIV, o, del inicio de preparación endometrial en caso de transferencia embrionaria, para conseguir aumentar la adherencia embrionaria y por ende el embarazo.
Se desconoce de forma exacta el mecanismo de acción, se supone mejora la decidualizacion endometrial y la secreción de citoquinas, lo que induce a una mayor la tasa de implantación. Existe controversia en cuanto a la eficacia habiendo publicaciones que dan un incremento del 30 % en la tasa de éxitos y otros trabajos apuestan por su ineficacia.
En la situación actual en que no se sabe exactamente el mecanismo íntimo de la implantación embrionario, esta técnica sencilla de realizar puede sernos de cierta utilidad sobre todo cuando han existido fracasos previos.
CONCLUSIONES
Hoy día el fracaso mayor en las técnicas de reproducción asistida (FIV/ICSI, Ovodonación) es por desconocer el mecanismo íntimo de la adherencia embrionaria.
En esta situación de desconocimiento sobre la adhesión endometrial, el Scratching puede ser una técnica no desdeñable sobre todo en casos con fracasos previos.
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Gregorio Manzanera
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