Es la técnica utilizada para la extracción de los ovocitos (óvulos) en tratamientos de reproducción, como en la fecundación in vitro. Es una técnica estandarizada y en la actualidad se realizan miles de punciones a diario en el mundo.
Previo a la punción folicular se precisa una estimulación de los ovarios utilizando medicaciones, que se realiza tanto en las pacientes de fecundación in vitro como en las donantes de óvulos (en casos de ovodonación). Se indicará la extracción de los ovocitos, cuando tengamos un tamaño y un número adecuado de folículos, esto se valora mediante ecografía cada 2-3 días y en algunos casos mediante analíticas que valoran los niveles de estrógenos.
En esta técnica se realiza una aspiración de líquido folicular guiada por ecografía vía vaginal. Se considera hoy por hoy la técnica de elección debido a su simplicidad y sus escasas complicaciones. Incluso en condiciones adversas como la obesidad los ovarios pueden visualizarse fácilmente.
La técnica se realiza habitualmente con una sedación por parte del anestesista para que la paciente no tenga dolor, aunque también es posible realizarla con anestesia local en casos concretos o cuando este contraindicada la anestesia general.
El primer paso es localizar las estructuras pélvicas mediante ecografía. Posteriormente se punciona el fondo de saco vaginal para acceder fácilmente a los folículos ováricos, y se van aspirando, uno a uno. Este líquido aspirado es evaluado directamente en el laboratorio de fecundación in vitro, donde valoran el número de óvulos obtenidos y su calidad. Para finalizar siempre se debe revisar útero y ovarios mediante ecografía, también la vagina para ver que no existe ningún sangrado. La recuperación es muy buena y en unas 1-2 horas, si la evolución es normal, puede irse de alta.
Han pasado muchos años desde la primera fecundación in vitro en Julio de 1978 donde se precisó una pequeña cirugía, mediante laparoscopia, para la extracción de los ovocitos. Este método ya no se utiliza en la actualidad por ser de mayor complejidad y mayor número de complicaciones.
Dr. Lorenzo Manzanera
Ginecólogo