La vitamina B9 o Ácido Fólico interviene en el correcto desarrollo del tubo neural, y en la síntesis de ADN y RNA que es el lugar de información genética de las células, ayudando al organismo a producir células nuevas y sanas constantemente.
La toma de ácido fólico durante el embarazo ayuda a disminuir sobre todo malformaciones del sistema nervioso, como anencefalia (falta total o parcial de estructuras cerebrales) y espina bífida (espina dorsal abierta), labio leporino, así como favorecer en la formación de glóbulos rojos, y disminuir los partos prematuros y abortos.
Hay alimentos ricos en folatos (precursores del ácido fólico) como son las verduras de hojas verdes, las legumbres o las naranjas, pero que solo se absorben el 50 %, y algunos se pueden destruir con la cocción. Otros preparados enriquecidos con ácido fólico como son harinas, arroz, pasta y pan se absorben 85 %. Los preparados vitamínicos de ácido fólico se absorben el 100 %.
El primer mes de embazo es cuando se forma el sistema nervioso, y es en esta época donde un buen nivel de ácido fólico es esencial para evitar las malformaciones, por esto, es importante que tenga unos niveles adecuados desde el momento de la concepción, recomendando el inicio de la toma, desde el momento que una mujer esté intentando quedarse embarazada, y luego, mantenerlo todo el embarazo. En el caso de reproducción asistida, habrá que tomarlo al inicio de un tratamiento, bien sea inseminación o fecundación in vitro
La dosis se establece en 400 mcg al día de ácido fólico, asociada a una dieta saludable, y si existe antecedentes de alguna malformación la dosis se incrementará a 4 mg / día.
La carencia de Hierro suele ser más habitual en la segunda mitad del embarazo produciéndose anemia en el 40 %. Hay alimentos ricos en hierro como: huevos, hígado, morcilla, legumbres, almejas, mejillones, sardinas, carne de vacuno y cerdo. Con la dieta normal se ingieren unos 10-20 mg hierro/ día, pero solo se absorbe el 5-10%. Como las necesidades aconsejadas de hierro están entre 30 y 60 mg de hierro elemental, para llegar a esos niveles se haba que tomar, 300 mg de sulfato ferroso o 180 mg de fumarato ferroso o 500 mg de gluconato ferroso.
El Yodo es el preparado más importante para la producción de la hormona tiroidea llamada tiroxina. En el primer trimestre de embarazo, el feto aún no ha desarrollado su tiroides, y por esto la embarazada , debe producir hormonas tiroideas suficientes para cubrir sus propias necesidades, y también las del feto. Estas hormonas son esenciales para el desarrollo del sistema nervioso.
Se debe realizar un aumento de la ingesta de yodo, utilizando sal yodada y asociando un suplemento de 200 mcg /día, iniciándolo antes de la concepción, del mismo modo que se realiza con el ácido fólico. Se debe mantener durante todo el embarazo y lactancia. Alimentos ricos en yodo: pescados, mariscos, lácteos, frutas y vegetales.
Se debe procurar una ingesta diaria de AG polinsaturados omega-3 (DHA) de 200 mg /día siendo los alimentos más ricos en este compuesto: frutos secos, pescado azul, marisco, aguacate, verduras de hoja verde y aceite de oliva.
El calcio no se aconseja de forma rutinaria salvo en grupos de riesgo. La dieta debe incluir al menos 3 unidades de alimentos ricos en calcio, sabiendo que una unidad equivale a uno de estos alimentos: un vaso de leche, un yogur, un flan, una cuajada o una rebanadita de queso.
Aunque no existe evidencia del beneficio que aportan los suplementos con multivitaminas y minerales, actualmente disponemos de algunos preparados en el mercado que incluyen dosis adecuadas de ácido fólico, vitamina B12, hierro y yodo, y pequeñas cantidades de otros micronutrientes que cubren las necesidades de la mayoría de las gestantes.
CONCLUSIONES:
El Ácido fólico y el Yodo, son los dos compuestos más importantes de implementar precozmente, bien cuando una mujer intenta quedarse embarazada de forma natural, o en el inicio de una Inseminación o Fecundación In vitro (FIV/ICSI).
El hierro sobre todo debe ser asociado en la segunda mitad del embarazo
Y en cuanto al calcio con una buena alimentación sería suficiente sin necesidad de aporte externo.
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Gregorio Manzanera
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