Gregorio Manzanera Bueno
La adenomiosis, es una afectación uterina en la que hay tejido de la capa interna del útero (endometrio) en la capa muscular de éste (miometrio). Cuando este tejido endometrial aparece no dentro del útero sino fuera del mismo recibe el nombre de endometriosis,
Las causas no se conocen claramente, pero si se sabe que depende del nivel de estrógenos. Ya que la mujer cuando llega a la menopausia no suele presentar síntomas de este proceso.
Los síntomas suelen ser siempre imprecisos, pero generalmente pueden aparecer: periodos menstruales demasiado prolongados o abundantes, dolor menstrual, dolor durante las relaciones sexuales. y anemia provocada por el sangrado abundante.
El diagnóstico de la adenomatosis es difícil, ya que sus síntomas son inespecíficos y frecuentemente coexisten con otras enfermedades pelvianas. Generalmente suele haber un útero algo agrandado, en la ecografía aparecen pequeñas lagunas en el espesor del útero, aunque la RNM (Resonancia Nuclear Magnética) puede ayudar, la ecografía es más sencilla y rápida de ejecutar. La histeroscopia nos puede ayudar cuando afectan a la capa interna del útero o endometrio
Sobre la fertilidad, tiene un efecto negativo al disminuir las posibilidades de implantación, por alteración en la llegada tanto del oxígeno como de los nutrientes al embrión, así como afectar el transporte del ovulo fecundado desde la trompa al útero. Es decir, afecta no solo a la reproducción natural sino también a la fecundación in vitro.
El tratamiento dependerá principalmente de la gravedad de los síntomas, del deseo gestacional y de la edad de la paciente.
En mujeres que desean gestación la única opción es dar fármacos que disminuyen la producción de estrógenos, como los anticonceptivos y los análogos de la GnRH, que paradójicamente son fármacos que frenan la fecundidad, pero sirven para aliviar los síntomas y disminuir los focos de adenomiosis durante un tiempo, para de inmediato intentar la gestación mediante técnicas de reproducción asistida sobre todo fecundación in vitro. Al ser conscientes que, al cabo de un tiempo de dejar el tratamiento, reaparecerán de nuevo todos los síntomas. Hoy día no existe un tratamiento quirúrgico específico para mujeres que desean descendencia.
En mujeres que no quieran gestación se podría optar por un tratamiento mediante medicamentos o el quirúrgico con la extirpación del útero.
IMAGEN: https://www.endometrio.net/adenomiosis/