La prolactine est une hormone produite dans l’hypophyse, glande située dans le cerveau qui stimule la sécrétion de lait maternel après l’accouchement. La prolactine bloque le processus d’ovulation pendant la durée de l’allaitement, empêchant ainsi une deuxième grossesse avant le rétablissement de la maman.
Une prolactine trop élevée s’appelle l’hyperprolactinémie, elle produit des altérations du cycle menstruel, des cycles anovulatoires, l’infertilité et un écoulement de lait des seins des femmes qui ne sont ni enceintes ni allaitantes. D’où l’importance de son étude avant de débuter tout traitement de PMA : insémination ou fécondation in vitro (FIV / ICSI), car parfois en agissant sur le taux de cette hormone les cycles sont ramenés à la normale et la grossesse arrive naturellement.
Causes de l’hyperprolactinémie :
Physiologiques : insomnie, stress, exercice excessif, manipulation des seins.
Médicamenteuses : antidépresseurs, antinauséeux.
Plus rare : des tumeurs hypophysaires appelées prolactinémies qui peuvent être contrôlées dans la plupart des cas par des médicaments.
Autres maladies : hypothyroïdie, syndrome des ovaires polykystiques.
Le diagnostic d’hyperprolactinémie se pose en mesurant le taux de prolactine (PRL) dans le sang, la concentration chez les femmes non enceintes ou allaitantes étant inférieure à 29 ng / mL. Ce taux peut varier en fonction du laboratoire et des unités de mesure.
Indications pour mesurer la prolactine dans le sang :
Lors de l’apparition de retards menstruels ou en absence totale de règles (aménorrhée),
Présence de sécrétion de lait en dehors de la grossesse ou de l’allaitement (galactorrhée),
Dans toutes les études de PMA
Lorsque le taux élevé de prolactine demeure sans explication, une IRM hypophysaire permettra d’évaluer l’existence d’un adénome hypophysaire producteur de prolactine.
CONCLUSIONS
Chaque fois qu’il y a une modification du cycle avec ou sans sécrétion de lait il est important de déterminer le taux de prolactine dans le sang.
Il faut tenir compte que l’élévation de cette hormone peut être causée par la prise de médicaments.
Une fois l’hyperprolactinémie et son origine diagnostiquées, la cause devra être traitée pour équilibrer le taux de prolactine et ainsi restaurer les cycles menstruels normaux et la fertilité. Une grossesse pourra alors parvenir naturellement ou à l’aide de techniques de PMA comme insémination artificielle ou fécondation in vitro (FIV / ICSI).
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Gregorio Manzanera
IMAGE: https://www.medicalnewstoday.com/articles/322279
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