LA MAISON DE L´EMBRYON : VISITE GUIDÉE
Pour une PMA, il faut tenir compte de la qualité du sperme, de la réserve ovarienne, de la perméabilité des trompes, etc. Mais … qu´en est-il de l´intérieur de l´utérus ? Est-il possible de visualiser l´endomètre, l’endroit où s’implantent les embryons ?
A priori, lors d’un examen préalable, une échographie endovaginale suffit à s´assurer du bon état de l´utérus (l´habitat de l´embryon) et des ovaires.
Cependant, il est souvent nécessaire d´aller plus loin en visionnant la cavité utérine de l´intérieur pour vérifier que les « murs » de la maison soient réguliers et qu’aucun élément ne puisse gêner l´embryon (petits polypes, fibromes, adhérences, malformations utérines, etc.)
- Dans quels cas doit-on réaliser une hystéroscopie ?
Doute sur la présence éventuelle d’une anomalie de l’endomètre (polype, fibrome, etc.),
Échecs successifs d´implantation lors des traitements (FIV, FIV avec réception de don d´ovocytes, insémination, etc.),
Fausses couches á répétition,
Saignements utérins anormaux.
- Qu’est-ce que l’hystéroscopie ?
C’est une intervention pratiquée avec ou sans sédation qui consiste à introduire dans l’utérus une caméra miniature munie d’une lumière froide. Au cours de l´exploration, un sérum est utilisé pour améliorer la visibilité. Après un temps de repos, la patiente peut rentrer chez elle.
- Qu’est-ce que l’hystéroscopie permet de voir ?
Nous voyons l’endomètre sur les parois antérieure « toit », postérieure « sol » et latérales. De plus, au fond de l’utérus, on peut observer deux petits orifices comme « deux petites fenêtres » : il s’agit de l’entrée des trompes. Cette révision permet de détecter un éventuel problème dans la cavité et de le résoudre immédiatement (« See and treat »)
Une hystéroscopie serait donc comme allumer la lumière dans la maison pour regarder à l’intérieur. Elle peut être très utile lors de la réalisation d’un bilan de fertilité, particulièrement en cas d’échec des traitements antérieurs (fécondation in vitro, inséminations.).
Qui allez-vous croire, moi ou vos propres yeux ? – Groucho Marx
Dr Lorenzo Manzanera
Gynécologue
Centro Médico Manzanera