Le traitement de FIV/ICSI consiste à féconder les ovules de la femme en laboratoire avec le sperme de son partenaire ou d’un donneur, et de transférer ensuite les embryons dans l’utérus maternel.
La FIV/ICSI est le traitement recommandé pour les femmes dont les trompes de Fallope sont obstruées ou celles qui ont des problèmes de fertilité qui n’ont pas été surmontés par l’insémination intra-utérine.
Avant de réaliser un traitement de FIV/ICSI, il est nécessaire de faire des analyses hormonales qui permettent de savoir si ce traitement est adapté à la femme.
Pour réaliser ce traitement, la patiente reçoit une hormonothérapie qui lui permet de maximiser ses chances de grossesse. Cette thérapie dure environ 10 à 14 jours, à partir des premiers jours des règles.
La ponction consiste en l’extraction des ovocytes avec une aiguille échoguidée. Le procédé, indolore, est réalisé sous sédation. Après l’extraction, la patiente se reposera pendant approximativement une heure, après quoi elle pourra repartir.
Les ovocytes seront fécondés en laboratoire par fécondation in vitro ou ICSI.
FIV
Les ovocytes reposent dans un récipient avec le sperme préparé en laboratoire. La fécondation s’effectue naturellement, sans manipulation extérieure. Cette technique peut ne pas être appropriée lorsque le sperme n’est pas de bonne qualité. Nos embryologistes étudieront la situation et choisiront la technique la mieux adaptée.
ICSI
La fécondation a lieu par l’introduction d’un seul spermatozoïde dans le cytoplasme de l’ovocyte. Cette technique permet d’obtenir des taux de fécondation élevés avec du sperme de mauvaise qualité, ce qui est impossible à obtenir par FIV.
Les embryons obtenus sont cultivés en incubateur pendant 3 à 5 jours. Si cela était possible il vaut mieux observer l’évolution pendant 5-6 jours pour atteindre le stade blastocyste. Enfin, les meilleurs embryons seront transférés dans l’utérus.
Le transfert d’embryons est un processus simple et indolore qui dure quelques minutes. Pour le réaliser, un petit cathéter est inséré par voie vaginale. Aucune anesthésie ni sédation n’est nécessaire. Selon la législation espagnole, nous pouvons transférer un maximum de 3 embryons.
Si le nombre d’embryons de bonne qualité est supérieur à ceux transférés, nous pouvons les vitrifier pour de futurs traitements.
DIFERENTES ETAPES POUR UNE FÉCONDATION IN VITRO
1. Avant de commencer le traitement
2. Premier rendez-vous online ou première visite présentielle – gratuit et sans engagement
Tout d´abord, il faudra nous contacter et communiquer vos disponibilités à votre coordinatrice pour prendre un premier rendez-vous avec le médecin qui assurera votre suivi. En fonction de vos besoins et disponibilités, ce premier rendez-vous pourra avoir lieu sur place ou en ligne.
- Premier rendez-vous online (Zoom, Skype ou autres plateformes) Ce rendez-vous est idéal pour les femmes dont leur gynécologue est disposé à les suivre dans leur traitement de PMA.
- Première consultation présentielle dans notre centre, Elle est conseillée aux patients rencontrant des difficultés pour se déplacer ou pour compléter leur dossier médical. Sur place, le docteur réalisera un bilan gynécologique et un test de transfert.
Si vous décidez de venir dans notre centre, ce sera aussi l’occasion pour vous de réaliser les examens manquants et/ou de déposer un échantillon de sperme, ce qui peut être une solution pratique et économique de compléter votre dossier. Il est également possible de vous prescrire les médicaments nécessaires à votre futur traitement.
Vous serez toujours accompagné(e)s par votre coordinatrice-interprète lors de vos rendez-vous -online ou présentiels- avec le médecin.
Si lors du premier rendez-vous les dates du traitement sont fixées, vous recevrez les documents et le guide de traitement après la consultation.
3. Le début du traitement : la stimulation ovarienne
Vous trouverez toutes les informations sur le traitement dans le GUIDE DE TRAITEMENT que vous recevrez dès que les dates auront été fixées.
Le traitement débutera chez vous avec la prise d’une pilule contraceptive pour contrôler votre cycle menstruel.
La stimulation ovarienne se fera au moyen d’injections sous-cutanées, la stimulation est contrôlée par des échographies. Les injections sont faciles à faire et vous pourrez les faire seule ou avec l’aide de votre compagne/on. Ce traitement qui a une durée d’environ 10 à 14 jours stimule la croissance des follicules ce qui favorise la production de plus d’ovocytes que dans un cycle naturel et aidera à préparer l’utérus à recevoir les embryons.
Le contrôle de la stimulation ovarienne sera réalisé aux dates prévues à l´aide d’échographies dans le cabinet de votre gynécologue. Nous vous dirons à l’avance à quelles dates faire les échographies. Selon les résultats obtenus, nous vous indiquerons comment continuer le traitement
C’est lors de la troisième échographie de contrôle que les follicules parviennent généralement à une taille convenable, c’est à ce moment-là que nous vous informerons de la fin du traitement et des pas suivants qui auront lieu en Espagne.
4. Ponction folliculaire, fécondation et transfert d'embryons dans la Clinique de Fertilité Manzanera
Votre séjour à Logroño durera de 7 à 10 jours. Vous devrez arriver au plus tard, la veille de la ponction. Le transfert des embryons aura lieu 3 à 5 jours après la ponction.
1. La ponction folliculaire
L’horaire exact de la ponction sera fixé à partir du résultat de la dernière échographie. Le prélèvement des ovocytes ou ponction est un procédé indolore réalisé sous sédation ou anesthésie dans le bloc opératoire de la clinique.
Après la ponction, vous vous reposerez dans une chambre et nous vous informerons ensuite du résultat du prélèvement.
2. La fécondation
Après leur prélèvement, les ovocytes seront fécondés dans notre laboratoire par Fécondation In Vitro (FIV) ou ICSI.
La différence entre la FIV et l'ICSI réside dans la manière de féconder les ovocytes, c'est-à-dire, la façon dont le spermatozoïde entre dans l'ovule. En fonction de chaque cas, nos biologistes choisissent l´une ou l´autre de ces techniques.
FIV : les ovules sont déposés avec une certaine quantité de spermatozoïdes sur une plaque de laboratoire. La fécondation a lieu de manière naturelle, sans manipulation externe.
ICSI : la fécondation a lieu par la micro-injection d’un spermatozoïde dans un ovule. Cette technique est utilisée avec un sperme de basse qualité pour garantir un taux élevé de fécondation.
Les embryons obtenus seront conservés dans un incubateur pour une durée 3- 5 jours en cas de transfert au stade blastocyste.
3. Le transfert : le transfert des embryons
Faisant suite à la culture des embryons dans l’incubateur, nos embryologistes contrôleront leur qualité de sorte à sélectionner les meilleurs embryons qui seront transférés. Cette sélection a pour objectif d’augmenter les possibilités de succès de l’implantation.
Le transfert embryonnaire est un procédé rapide, simple et indolore. Il est effectué au moyen d’un petit cathéter échoguidé qui est introduit par voie vaginale. Nous pouvons transférer 3 embryons au maximum.
Après le transfert, vous vous reposerez dans une chambre du centre prévue à cet effet.
Ensuite, le médecin vous indiquera comment poursuivre le traitement, ce sera le moment d’éclaircir vos doutes. Nous vous conseillons de prévoir 1 ou 2 jours de repos avant de repartir chez vous.
5. De retour à la maison : le test de grossesse
6. Au-delà du traitement
QUESTIONS FRÉQUENTES
Le traitement FIV/ICSI est-il adapté à mon cas ?
La FIV/ICSI est le traitement recommandé aux femmes dont les trompes de Fallope sont bouchées ainsi qu´ à celles ayant des problèmes de fertilité non résolus par l'insémination intra-utérine.
Avant de se soumettre à une FIV/ICSI, il est nécessaire de réaliser des analyses hormonales afin de savoir si ce traitement est indiqué dans votre cas. La clinique de fertilité Manzanera étudiera votre dossier pour vous offrir les options les mieux adaptées.
En quoi consiste la thérapie hormonale ?
Quelle est la différence entre FIV et ICSI ? Puis-je choisir la technique que je préfère ?
La technique de fécondation est choisie par le personnel du laboratoire d'embryologie en fonction de chaque cas.
Pouvons-nous satisfaire notre désir de « maternité partagée»?
Oui, nous sommes en mesure de vous offrir aussi cette option différente pour réaliser votre projet familial. Si vous êtes mariées (vous et votre compagne), vous pourrez réaliser le traitement appelé « Méthode ROPA » dès que toutes les conditions médicales seront réunies. Ce traitement consiste à féconder les ovules d’une des femmes du couple avec du sperme de donneur pour transférer ensuite les embryons dans l’utérus de l’autre femme.
Quels sont les risques ou effets secondaires d'un traitement FIV/ICSI ?
Existe-t-il un âge limite pour réaliser un traitement FIV/ICSI ?
Quel est le taux de réussite avec les techniques FIV/ICSI ?
Est-ce que je peux être mère si je n’ai pas de conjoint ?
Pouvons-nous avoir un enfant si l'un de nous est séropositif (VIH) ou est atteint d´ une autre maladie contagieuse comme l’hépatite ?
Si l'homme est le porteur de la maladie, il faudra avant de commencer le traitement, réaliser un lavage de sperme. L'échantillon de sperme sera traité en laboratoire pour éliminer le virus.
Si la femme est porteuse du virus mais suivie médicalement, le traitement de PMA sera envisageable (certaines analyses complémentaires -comme la charge virale- seront alors demandées).
Y- a-t-il des listes d’attente pour réaliser ce traitement ?
Quelle est la première démarche avant de commencer un traitement ?
À la suite du premier contact avec le personnel de notre centre, nous vous aiderons à organiser un premier rendez-vous avec l´un de nos médecins spécialistes. Ce premier rendez-vous peut être online ou bien présentiel. Il est recommandé de réaliser préalablement les analyses et examens demandés.
- Premier rendez-vous online (Zoom, Skype ou autres plateformes) : durée approximative du rendez-vous de 30 minutes à une heure. Un seul déplacement sera alors nécessaire pour réaliser le traitement.
Ou bien,
- Premier rendez-vous présentiel à la clinique. Le docteur vous expliquera le déroulement du traitement et révisera votre dossier. D´autre part, vous aurez la possibilité de :
- Réaliser un examen gynécologique et un test de transfert.
- Déposer un échantillon de sperme qui sera analysé et éventuellement -si la qualité le permet- congelé et conservé pour une future fécondation des ovocytes (si cela était nécessaire).
- Réaliser vos analyses sur place et obtenir les résultats rapidement.
- Acheter les médicaments prescrits sur place.
Une fois les dates du traitement fixées, vous pourrez commencer la thérapie que le docteur aura préparée spécialement pour vous. Le docteur vous dira comment continuer le traitement après le transfert.
Pourquoi est-il conseillé de congeler un échantillon de sperme lors de la première visite à la clinique ?
Quelles sont les analyses nécessaires pour réaliser ce traitement ? Puis-je les faire dans le Centre Médical Manzanera ? Puis-je les apporter si je les ai déjà faites dans mon pays ?
Pour le traitement de FIV/ICSI, les résultats suivants sont nécessaires :
1º une étude hormonale et une échographie de la patiente. Spermogramme du conjoint.
2º des deux membres du couple :
- Groupe sanguin et Rh.
- Sérologie: Hbs Ags, VIH, VHC, VDRL (valides 6 mois)
- Caryotypes (étude des chromosomes). Le docteur étudiera de manière individuelle si ces analyses sont nécessaires et ou si des analyses complémentaires doivent aussi être réalisées.
3º Analyses pré-anesthésie de la patiente : Hémogramme et coagulation
Toutes ces analyses peuvent être faites sur place lors du premier rendez-vous ou dans votre pays.
Quelles sont les différentes étapes ?
Le processus comprend 3 étapes :
- Premier rendez-vous : online ou à la clinique
- Début de la thérapie dans votre pays : Contrôle de votre cycle par une pilule contraceptive, ensuite, stimulation ovarienne pendant 10 à 14 jours avec plusieurs contrôles échographiques à réaliser dans votre pays de résidence aux dates prévues dans votre guide de traitement.
- Séjour en Espagne pour la fin du traitement : contrôle échographique, ponction, fécondation et transfert des embryons.
Combien de jours devrons-nous séjourner en Espagne ?
Combien de jours d'abstinence sexuelle devons-nous garder avant le traitement ?
Combien d'ovules sont normalement prélevés ? Combien d'embryons sont généralement obtenus ?
Que se passe-t-il avec les embryons qui ne sont pas transférés ?
Combien d'embryons sont transférés dans l'utérus ?
Que faire si nous ne voulons plus des embryons congelés ?
Au bout d´un an, il peut rester des embryons vitrifiés qui n’ont pas été transférés. Dans ce cas, plusieurs options sont possibles : les donner à d’autres couples non fertiles (programme d’adoption d’embryons) ; conserver les embryons congelés pour un traitement futur (il faudra régler un coût annuel) ; les décongeler sans autre finalité.
Les embryons congelés sont légalement sous la responsabilité du couple. Au bout d’un an, si le couple décide de s’en séparer, il devra communiquer sa décision à la clinique. Son choix, don ou décongélation, sera rendue officiel au moyen d’un document légal que nous vous enverrons et que vous devrez nous retourner complété et signé.
Comment se rendre à la clinique ?
Il est assez facile de se rendre à la clinique, que ce soit en autobus, en voiture ou en avion. Nous disposons également d'un service de taxi pour les aéroports de Logroño, Bilbao, Saragosse, Santander, Madrid ou même Biarritz. De plus, nous pouvons réserver votre logement à Logroño.
Si vous avez besoin de plus de renseignements sur les moyens de transport, n´hésitez pas à contacter votre coordinatrice par courriel (e-mail).