La sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) pu\u00f2 comparire solo nel corso della fecondazione in vitro (FIVET\/ICSI), cio\u00e8 deve esserci sempre un’inevitabile stimolazione ovarica con gonadotropine. La loro frequenza oggi \u00e8 bassa, circa il 10%, e sono generalmente di lieve intensit\u00e0, ma nel caso eccezionale in cui la loro intensit\u00e0 fosse pi\u00f9 elevata, ci troviamo di fronte al problema pi\u00f9 grave che pu\u00f2 apparire nell’esecuzione della fecondazione in vitro (FIV\/ ICSI).
\nL’origine di questa sindrome non \u00e8 nota esattamente, tuttavia, la causa principale \u00e8 l’aumento della permeabilit\u00e0 dei vasi sanguigni, a causa di un aumento della proteina VEG, che favorisce la porosit\u00e0 delle pareti dei vasi sanguigni, causando liquido intravascolare che fuoriesce dalla cavit\u00e0 peritoneale (ascite).
\nI fattori predisponenti pi\u00f9 rilevanti sono l’et\u00e0 inferiore ai 35 anni, essere sottopeso, quando ci sono molti follicoli nelle ovaie, come nell’ovaio policistico, e quando si raggiungono alti livelli di estrogeni durante il ciclo di stimolazione.
\nI sintomi di solito compaiono tra i tre e dieci giorni dopo l’attivazione dell’ovulazione e possono peggiorare rapidamente in caso di gravidanza. I sintomi sono generalmente lievi come: difficolt\u00e0 respiratoria, scarsa tolleranza ai liquidi, nausea, vomito, gonfiore, dolore pelvico, riduzione della minzione e aumento di peso in pochi giorni. Nel caso in cui il dolore addominale e il gonfiore aumentino, bisognerebbe essere ricoverati in ospedale.
\nPer la prevenzione di questa sindrome, sar\u00e0 necessario utilizzare basse dosi di gonadotropine, controlli degli estrogeni nel sangue, innescare l’ovulazione con una preparazione ad azione rapida e poco persistente in modo che gli alti livelli ormonali ritornino pi\u00f9 velocemente. Naturalmente, poich\u00e9 la gravidanza peggiora i sintomi, sarebbe necessario non effettuare il trasferimento dell’embrione, vitrificare gli ovociti o gli embrioni ed eseguire il trasferimento dell’embrione in un secondo momento. Per quanto riguarda il trattamento, i casi lievi devono solo bere 10 o 12 bicchieri d’acqua al giorno, evitare esercizi intensi e rapporti sessuali ed assumere come antidolorifico il paracetamolo. Realizzare un controllo del paziente inizialmente ogni 48 ore e se i sintomi peggiorano \u00e8 meglio ricevere assistenza ospedaliera.<\/p>\n
CONCLUSIONI
\nL’OHSS non ha mai origine spontanea, pu\u00f2 apparire solo con la stimolazione ovarica in un ciclo di fecondazione in vitro (IVF \/ ICSI) o di donazione di ovociti (ovodonazione).
\nOggi, con nuovi farmaci e la strategia di ritardare il trasferimento degli embrioni, possiamo ridurre notevolmente il loro aspetto.
\nQuando, nonostante tutto ci\u00f2 che appare, sar\u00e0 necessario avere un controllo molto rigoroso, sapendo che la sua persistenza o aggravamento, pu\u00f2 rendere necessario entrare in un ospedale<\/p>\n
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