L’ad\u00e9nomyose est une anomalie de l\u2019ut\u00e9rus due \u00e0 la pr\u00e9sence de tissus de la couche interne de l’ut\u00e9rus (endom\u00e8tre) dans la couche musculaire de l’ut\u00e9rus (myom\u00e8tre). Lorsque ce tissu endom\u00e9trial n\u2019appara\u00eet pas \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019ut\u00e9rus mais \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur de celui-ci, on parle d\u2019endom\u00e9triose.<\/p>\n
Les causes ne sont pas clairement connues, mais on sait que cela d\u00e9pend du niveau d\u2019\u0153strog\u00e8nes puisqu\u2019\u00e0 partir de la m\u00e9nopause les sympt\u00f4mes disparaissent.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes sont g\u00e9n\u00e9ralement toujours impr\u00e9cis, mais ils se pr\u00e9sentent g\u00e9n\u00e9ralement sous les formes suivantes : r\u00e8gles excessivement longues ou abondantes, douleurs menstruelles, douleurs lors des rapports sexuels et an\u00e9mie caus\u00e9e par des saignements abondants.
\nLe diagnostic de l’ad\u00e9nomatose est difficile car ses sympt\u00f4mes ne sont pas sp\u00e9cifiques et coexistent fr\u00e9quemment avec d’autres maladies pelviennes. G\u00e9n\u00e9ralement, l\u2019ut\u00e9rus est quelque peu agrandi, lors de l’\u00e9chographie, de petites lacunes apparaissent dans l’\u00e9paisseur de l’ut\u00e9rus. Bien que l’IRM (R\u00e9sonance Nucl\u00e9aire Magn\u00e9tique) puisse aider, l’\u00e9chographie est plus simple et plus rapide \u00e0 r\u00e9aliser. L’hyst\u00e9roscopie peut nous aider lorsque la couche interne de l’ut\u00e9rus ou de l’endom\u00e8tre est atteinte.
\nSur la fertilit\u00e9, elle nuit \u00e0 l\u2019implantation des embryons car elle alt\u00e8re l’arriv\u00e9e d’oxyg\u00e8ne et de nutriments \u00e0 l’embryon, l\u2019ad\u00e9nomyose affecte aussi le transport de l’ovule f\u00e9cond\u00e9 de la trompe \u00e0 l’ut\u00e9rus. Autrement dit, l\u2019ad\u00e9nomyose a des effets n\u00e9gatifs avec ou sans PMA.<\/p>\n
Le traitement d\u00e9pendra principalement de la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes, du d\u00e9sir de maternit\u00e9 et de l\u2019\u00e2ge de la patiente.
\nChez les femmes qui d\u00e9sirent une grossesse, la seule option est de leur faire suivre un traitement avec des m\u00e9dicaments qui r\u00e9duisent la production d’\u0153strog\u00e8nes, comme les contraceptifs et les analogues de la GnRH. Ces produits qui paradoxalement ralentissent la fertilit\u00e9, servent \u00e0 soulager les sympt\u00f4mes et \u00e0 r\u00e9duire les foyers d’ad\u00e9nomyose pendant la grossesse. La PMA, notamment la f\u00e9condation in vitro, sera \u00e0 tenter imm\u00e9diatement apr\u00e8s avoir suivi ce traitement.
\nIl faut savoir qu\u2019un certain temps apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du traitement r\u00e9duisant l\u2019ad\u00e9nomyose, tous les sympt\u00f4mes r\u00e9appara\u00eetront. Il n\u2019existe aujourd\u2019hui aucun traitement chirurgical sp\u00e9cifique pour les femmes qui souhaitent avoir des enfants et qui ont de l\u2019ad\u00e9nomyose.
\nChez les femmes qui ne souhaitent pas de grossesse, elles pourront suivre un traitement m\u00e9dicamenteux ou un traitement chirurgical avec ablation de l\u2019ut\u00e9rus.<\/p>\n
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