Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHSO), ne peut appara\u00eetre qu’au cours d\u2019une f\u00e9condation in vitro (FIV \/ ICSI), c’est-\u00e0-dire qu’il doit toujours y avoir une stimulation ovarienne avec des gonadotrophines. Leur fr\u00e9quence aujourd’hui est faible, autour de 10%, et elles sont g\u00e9n\u00e9ralement de faible intensit\u00e9, mais dans le cas exceptionnel o\u00f9 leur intensit\u00e9 soit \u00e9lev\u00e9e, nous sommes face au probl\u00e8me le plus grave qui puisse appara\u00eetre lors de la f\u00e9condation in vitro (FIV)\/ ICSI.<\/p>\n
L’origine de ce syndrome n’est pas tr\u00e8s bien connue, cependant, la cause principale est l’augmentation de la perm\u00e9abilit\u00e9 des vaisseaux sanguins. Le processus est activ\u00e9 par la prot\u00e9ine VEGF qui augmente la perm\u00e9abilit\u00e9 vasculaire ce qui favorise la porosit\u00e9 des parois des vaisseaux et provoque ainsi la fuite de liquide intravasculaire hors de la cavit\u00e9 p\u00e9riton\u00e9ale (ascite).<\/p>\n
Les facteurs qui pr\u00e9disposent \u00e0 une HSO sont essentiellement : l\u2019\u00e2ge des femmes, jeunes, ayant moins de 35 ans, en insuffisance pond\u00e9rale et pr\u00e9sentant un grand nombre de follicules dans les ovaires, comme dans le cas des ovaires polykystiques. De plus, de hauts niveaux d’\u0153strog\u00e8nes sont atteints pendant le cycle de stimulation.<\/p>\n
Les sympt\u00f4mes apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement entre trois et dix jours apr\u00e8s le d\u00e9clenchement de l’ovulation et peuvent s’aggraver rapidement en cas de grossesse. Les sympt\u00f4mes sont g\u00e9n\u00e9ralement l\u00e9gers tels que : difficult\u00e9 \u00e0 respirer, mauvaise tol\u00e9rance des liquides, naus\u00e9es, vomissements, ballonnements, douleurs pelviennes, diminution de la miction et prise de poids en quelques jours. Si la douleur abdominale et le ballonnement augmentaient, l\u2019hospitalisation serait n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Pour pr\u00e9venir ce syndrome, il faudra utiliser de faibles doses de gonadotrophines, effectuer des contr\u00f4les sanguins des \u0153strog\u00e8nes et d\u00e9clencher l’ovulation avec une pr\u00e9paration \u00e0 action rapide et peu persistante afin que les niveaux hormonaux \u00e9lev\u00e9s diminuent plus rapidement. Naturellement, comme la grossesse aggrave les sympt\u00f4mes, il est d\u00e9conseill\u00e9 de transf\u00e9rer les embryons. Ovocytes ou embryons devront \u00eatre vitrifi\u00e9s et le transfert ajourn\u00e9.<\/p>\n
En ce qui concerne le traitement, dans les cas b\u00e9nins, la patiente devra boire 10 ou 12 verres d’eau par jour, \u00e9viter les exercices intenses et les rapports sexuels, et utiliser comme analg\u00e9sique le parac\u00e9tamol. Les premiers jours, la patiente devra \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e toutes les 48 heures et si les sympt\u00f4mes s’aggravaient l\u2019hospitalisation serait conseill\u00e9e.<\/p>\n
CONCLUSION<\/p>\n
Le SHSO n\u2019arrive jamais spontan\u00e9ment, il se produit lors d\u2019une stimulation ovarienne dans un cycle de f\u00e9condation in vitro (FIV \/ ICSI) ou d\u2019un don d’ovocytes (donneuse en cas d\u2019ovo donation).
\nAujourd’hui, avec les nouveaux m\u00e9dicaments et la strat\u00e9gie de retarder le transfert d’embryons, nous pouvons consid\u00e9rablement r\u00e9duire son apparition.
\nQuand malgr\u00e9 toutes les pr\u00e9cautions il y a hyperstimulation, un contr\u00f4le tr\u00e8s rigoureux doit avoir lieu, sachant que sa persistance ou son aggravation, peut conduire \u00e0 une hospitalisation.<\/p>\n